FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

1.	Imię i nazwisko: …………………………………………………………………………………..	
2.	Dokładny adres zamieszkania (z kodem):………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………….	
3.	Telefon komórkowy: ……………………………………………………………………...............	
4.	E-mail: …………………………………………………………………………………………….	
5.	Data i miejsce urodzenia: ………………………………………………………………………….	
6.	Szkoła: …………………………………………………………………………………………….	
7.	WYMIARY:
Rozmiar ogólny (np. S, 38 itd.): 
Wzrost:
Waga: 
Biust:
Pod biustem: 
Miseczka: 
Talia: 
Biodra:	
……………………….
……………………….
……………………….
……………………….
……………………….
……………………….
……………………….
……………………….	
8.	Kolor włosów: 
Kolor oczu: 
Rozmiar obuwia: 	……………………….
……………………….
……………………….	
9.	Czy nosisz aparat ortodontyczny: Jeśli tak, to od kiedy? ……………………………….................	
10.	Tatuaże? (Jeśli tak, to gdzie?) ……………………………………………………………………..	
11.	Kolczyki? (zwłaszcza w nietypowych miejscach) ………………………………….……………..	
12.	Widoczne blizny, znamiona, inne znaki szczególne: ………………………………….…………..
…………………………………………………………………………………….………………..	
……………………………………………….
miejscowość, data	……………………………………………….
podpis